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 衛(wèi)生部副部長張茅透露，計劃到 “十二五”末，把個人承擔(dān)看病費用的比例減至30%以下。（11月30日《京華時報》）
    依據(jù) 《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，2009年我國衛(wèi)生總費用中，政府、社會、個人支出各自所占比例為：27.2%、34.6%和38.2%。這也就是說個人承擔(dān)了最大頭。
    這樣一個結(jié)構(gòu)，既不足以充分體現(xiàn)政府之于衛(wèi)生事業(yè)所應(yīng)承擔(dān)的公共責(zé)任，也無法充分地保障公眾的衛(wèi)生健康需求。如果五年后，個人承擔(dān)看病費用的比例真的減至30%以下，那么按去年的數(shù)據(jù)計算，將至少減輕民眾看病負(fù)擔(dān)1410億元。
    但是“30%以下”的目標(biāo)將具體怎樣實現(xiàn)？是通過增加政府投入，還是通過提高“社會承擔(dān)”比例？個人以醫(yī)保的形式繳納保險金、共同籌資來分?jǐn)傖t(yī)療費用，這當(dāng)然沒有任何問題，但是目前我們的醫(yī)保繳費比例，太過高昂和沉重。據(jù)清華大學(xué)教授白重恩的研究，中國包括醫(yī)保在內(nèi)的五項社會保險法定繳費之和相當(dāng)于工資水平的40%至50%。這一繳費比例，在181個國家中排名第一，約為“金磚四國”其他三國平均水平的2倍，北歐五國的3倍。而與之相對應(yīng)的是社保待遇的畸低。以醫(yī)保為例，2007年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和農(nóng)村醫(yī)保的住院報銷比例分別只有70%、50%和30%。
    有鑒于此，筆者以為，降低“個人承擔(dān)看病費用比例”，應(yīng)包含兩個層面：一是，降低醫(yī)保報銷中個人自付費用的比例，提高醫(yī)保保障程度；二是，降低個人參加醫(yī)保的繳費比例，增加政府的醫(yī)保投入。
    除此之外，還要盡量降低衛(wèi)生總費用本身的過快增長。數(shù)據(jù)顯示，2008和2009年，全國衛(wèi)生總費用同比增長25.6%和18.4%，遠遠超過同期居民收入的增幅。目前醫(yī)療機構(gòu)的逐利化傾向十分嚴(yán)重，因此加快醫(yī)療機構(gòu)改革、強化其公益性，也不可或缺。否則總費用繼續(xù)升高，個人看病費用恐怕也很難真正降下來。 (張貴峰)