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國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝表示，隨著疫情發(fā)展進(jìn)入到不同階段，各個(gè)地方的需求是不一樣的，有的地方現(xiàn)在是疫情進(jìn)展的過(guò)程中，發(fā)熱門(mén)診的診療需求供需矛盾比較突出。有的地方隨著重癥患者的出現(xiàn)，急診和重癥的救治需求壓力是很大的。我們也采取多種措施，指導(dǎo)地方不斷擴(kuò)充醫(yī)療資源，擴(kuò)大我們的醫(yī)療服務(wù)供給，滿足患者的診療需求。在擴(kuò)充發(fā)熱門(mén)診醫(yī)療資源方面，我們主要采取了以下幾個(gè)措施。

一是擴(kuò)容發(fā)熱門(mén)診資源。我們要求二級(jí)以上醫(yī)院和所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診或者發(fā)熱診室，應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)、應(yīng)設(shè)盡設(shè)。截至12月25日，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診超過(guò)1.6萬(wàn)個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的發(fā)熱門(mén)診和發(fā)熱診室超過(guò)4.1萬(wàn)個(gè)。同時(shí)，我們簡(jiǎn)化發(fā)熱門(mén)診的就診流程，增加藥品配備，提高發(fā)熱門(mén)診醫(yī)療服務(wù)效率。另外，在有一些地方，像北京、上海、安徽、江蘇、山東等省份，也通過(guò)利用方艙醫(yī)院、體育館、核酸采樣點(diǎn)，把它們改造成臨時(shí)發(fā)熱診療點(diǎn)，不斷滿足發(fā)熱患者的診療需求。

二是推行分級(jí)診療。我們要求在城市，以地級(jí)市為單位，劃分網(wǎng)格化的醫(yī)聯(lián)體，在農(nóng)村以縣為單位組建縣域醫(yī)共體，利用分級(jí)診療的模式，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職、各負(fù)其責(zé)，為患者提供分層分級(jí)的醫(yī)療救治服務(wù)。

三是提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，為發(fā)熱患者提供線上咨詢和用藥指導(dǎo)，開(kāi)具相應(yīng)的處方，利用線下第三方配送，來(lái)滿足患者的用藥需求。

四是多渠道增加藥品供給。我們也了解，相關(guān)部門(mén)在加大藥品的生產(chǎn)、配送和供應(yīng)，更多的患者可以通過(guò)零售藥店或者線上購(gòu)藥的方式，來(lái)獲得需要的藥品。

調(diào)整后的疫情防控措施重點(diǎn)有哪些變化？

常繼樂(lè)表示，“乙類乙管”，調(diào)整的只是管的等級(jí)，而不是“不管”，更不是“躺平”。在三年的抗疫歷程中，我們始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)、走小步不停步，因時(shí)因勢(shì)動(dòng)態(tài)優(yōu)化調(diào)整防控措施，不斷提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平。這是我們國(guó)家疫情防控的一條重要經(jīng)驗(yàn)。

常繼樂(lè)談到，當(dāng)前，根據(jù)病毒的特點(diǎn)、疫苗接種的普及、醫(yī)療資源的準(zhǔn)備、防控經(jīng)驗(yàn)的積累和全民健康素養(yǎng)水平的提升等綜合研判，我國(guó)已經(jīng)具備了將新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的條件。疫情防控進(jìn)入新階段，面臨新的形勢(shì)、新的任務(wù)，對(duì)新型冠狀病毒感染調(diào)整管理措施既是科學(xué)的，也是必要的。

“對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施‘乙類乙管’以后，不是可以松口氣或者歇腳的信號(hào)，更不是以后完全一放了之。”常繼樂(lè)強(qiáng)調(diào)，其實(shí)不管是甲類、乙類甚至丙類傳染病，在流行的時(shí)候都需要采取必要的控制傳播措施。調(diào)整以后我們的工作目標(biāo)確立為“保健康、防重癥”，工作重心由防范全人群感染轉(zhuǎn)移到保護(hù)重點(diǎn)人群、降低重癥和死亡，目的還是為了最大程度保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康、最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。調(diào)整以后防控措施的重點(diǎn)主要有幾個(gè)方面，概括起來(lái)叫“三重一大”：

一是加強(qiáng)重點(diǎn)人群保護(hù)。進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，保障充足藥物供應(yīng)，開(kāi)展65歲及以上老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群健康調(diào)查，做好分級(jí)分類診療工作。

二是加強(qiáng)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)防控。做好養(yǎng)老院、社會(huì)福利院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)等人群集中的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)防控，在疫情流行期間要加強(qiáng)人員健康監(jiān)測(cè)，像養(yǎng)老院和社會(huì)福利院這些機(jī)構(gòu)，要適時(shí)采取封閉管理，嚴(yán)防機(jī)構(gòu)內(nèi)聚集性疫情發(fā)生。

三是做好重點(diǎn)行業(yè)防控。對(duì)維持社會(huì)基本運(yùn)行的公安、交通、物流以及保障水電氣暖這些行業(yè)，要強(qiáng)化員工個(gè)人防護(hù)和工作環(huán)境的通風(fēng)消毒，建立人員輪崗備崗制度。

四是動(dòng)態(tài)開(kāi)展大型密閉場(chǎng)所防控和大型活動(dòng)管理。強(qiáng)化疫情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì)，疫情嚴(yán)重時(shí)，對(duì)人員容量大、空間密閉的場(chǎng)所，比如場(chǎng)站碼頭、大型超市、大型娛樂(lè)場(chǎng)所還有交通運(yùn)輸工具等，短期內(nèi)可以采取必要的減少人群聚集和人員流動(dòng)等措施，暫緩大型活動(dòng)的舉辦，來(lái)壓制疫情高峰。

奧密克戎是否會(huì)導(dǎo)致“白肺”現(xiàn)象？

焦雅輝表示，現(xiàn)在出現(xiàn)的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒(méi)有關(guān)系，并且當(dāng)前的流行優(yōu)勢(shì)毒株仍然是奧密克戎毒株，這方面的信息，中國(guó)疾控中心專家在之前的新聞發(fā)布會(huì)上已經(jīng)進(jìn)行了回應(yīng)。

焦雅輝介紹，白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個(gè)口語(yǔ)化描述。我們知道，肺部是由肺泡組成的，肺泡里面充滿空氣，進(jìn)行CT或者X線檢查的時(shí)候，射線穿過(guò)肺泡，影像表現(xiàn)是黑色區(qū)域，但是當(dāng)肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染，有滲出液和炎性細(xì)胞的時(shí)候，肺泡就被這些滲出液和炎性細(xì)胞所填充，射線就穿不透，在影像學(xué)上出現(xiàn)白色區(qū)域。這個(gè)白色區(qū)域反映出來(lái)的是滲出物的影像學(xué)表現(xiàn)，并不是說(shuō)肺臟組織實(shí)體變成了白色。隨著滲出液的吸收、炎癥的消退，白肺的表現(xiàn)也會(huì)逐漸消退，肺部的影像學(xué)表現(xiàn)會(huì)逐步恢復(fù)為黑色區(qū)域。

她強(qiáng)調(diào)，并不是說(shuō)只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺，白肺應(yīng)該是比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)。一般來(lái)講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時(shí)候，也就是白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%到80%，在臨床上大家口語(yǔ)化稱為白肺。所以不是只要出現(xiàn)了炎癥就是白肺。這個(gè)階段患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫。這類患者在臨床上，尤其是高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn)，但是這樣的患者占比非常低。我們也注意到，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上大家說(shuō)的白肺有的不是真正的白肺，有的也沒(méi)有達(dá)到很嚴(yán)重的程度，把它誤稱為白肺。

“不僅僅是新冠病毒，多個(gè)病原體都可以引發(fā)肺部炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細(xì)菌，如軍團(tuán)菌都可以引發(fā)肺部的炎癥，嚴(yán)重的時(shí)候都可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。”焦雅輝表示，治療上講，我們現(xiàn)在有成熟的專家共識(shí)和治療方案，主要是俯臥位通氣，另外就是進(jìn)行給氧治療，包括無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)，還有被網(wǎng)友稱為救命神器的ECMO。加強(qiáng)原發(fā)病的病因治療，白肺患者中有相當(dāng)部分可以好轉(zhuǎn)。