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一些牙疼患者抱有僥幸心理，認(rèn)為疼痛忍一忍就過去了。誰知牙齒內(nèi)“小洞”變“大洞”，炎癥侵入牙神經(jīng)，到了“忍無可忍”的地步，可能就需做根管治療。

很多人談“根管”色變，一聽說要“殺神經(jīng)”“拔牙髓”仿佛痛感一陣陣襲來……還有患者認(rèn)為，不就是一個(gè)蛀牙，為什么不能直接補(bǔ)了或者拔掉？

哪些情況需要做根管治療？根管治療如何治愈牙疼？根管治療能“保質(zhì)”多久？……就這些問題，記者10月23日采訪了西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科主任董茜茜。

解決牙髓炎，止痛好手段

近日，市民黃女士半夜突然牙疼劇烈，平日吃甲硝唑還可以壓下去，這次配合止疼藥、消炎藥也無法止痛。

“別說吃飯咬不得，半邊臉都疼。疼到睡不著，拿冰袋捂著都不行。”黃女士就診后被診斷為急性牙髓炎，醫(yī)生做根管治療后疼痛隨即解決。但提及前些日子牙疼的“酷刑”，她仍心有余悸。

董茜茜說，典型的急性牙髓炎常有以下特征——夜間無法忍受的劇痛，冷熱加重，連帶頭部或者耳顳部都痛。

牙痛最常見的起因是齲病（蛀牙），齲病牙齒表面被破壞產(chǎn)生空洞，當(dāng)空洞接近或達(dá)到牙齒內(nèi)部的牙髓時(shí)，就可能造成牙髓炎導(dǎo)致疼痛，如不治療，則可能向牙根方向發(fā)展，感染至牙根尖周圍的牙槽骨等結(jié)構(gòu)，造成根尖周炎，引發(fā)牙床腫痛甚至面部腫痛。上述這些疼痛往往都需要靠根管治療解決。

很多人不敢做根管治療，可能因?yàn)閷ζ溥�不了解，也因“殺神經(jīng)”等俗稱對該治療手段存在誤區(qū)。董茜茜說：“根管治療是牙髓炎和根尖周炎的首選治療手段，其實(shí)并不可怕。”

治療可局麻，根治有辦法

認(rèn)識根管治療，首先要認(rèn)識根管。根管是牙齒中心髓腔的一部分，是管狀空腔結(jié)構(gòu)，其中內(nèi)含牙髓，包括神經(jīng)、血管和淋巴管等。

根管治療的本質(zhì)是去除牙髓腔內(nèi)的感染物質(zhì)（含已經(jīng)感染無法保留或壞死的牙髓），再在根管腔中嚴(yán)密充填，防止再感染。分開髓、根管預(yù)備和根管充填三個(gè)基本步驟，一般需要就診一到三次。根管治療徹底治愈牙髓炎或根尖周炎的成功率在90％以上。

怕疼，是很多患者對根管治療“望而卻步”的原因之一。董茜茜稱，醫(yī)生會根據(jù)患者病情判斷是否需要施行局部麻醉。一般來說，當(dāng)牙髓炎的“牙神經(jīng)”未完全壞死，局麻幾乎是必須使用的，現(xiàn)在的局麻隨著技術(shù)提高，效果也是相當(dāng)穩(wěn)定，且臨床還有很多其他手段輔助無痛治療。

而如果是根尖周炎，“牙神經(jīng)”常常已經(jīng)完全壞死，治療時(shí)患者可能感覺不到疼痛，此時(shí)就沒有必要使用麻醉。因此，患者無需因?yàn)閾?dān)心疼痛而不敢就診。

防治相結(jié)合，守護(hù)天然牙

想減少牙疼，平日生活中應(yīng)做到早晚飯后刷牙、使用牙線或牙尖隙刷清潔牙縫、漱口水如非醫(yī)囑不要長期使用。董茜茜稱，做好清潔的同時(shí)，也要對自己的牙齒“上心”。觀察到塞牙，牙齒出現(xiàn)空洞、變色以及冷熱敏感時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。齲病早期完全可以通過補(bǔ)牙一次性治療，但如果拖成了牙髓炎或根尖周炎，就必須依賴根管治療。

理論上講，評價(jià)為成功的根管治療的療效是永久的，并不是在若干年后一定會出問題的，根管治療的遠(yuǎn)期效果不佳常常是冠部破損、微滲漏或者牙根受力折裂等新問題導(dǎo)致。

董茜茜表示，即便如此，也還有補(bǔ)救措施。例如可以進(jìn)行根管再治療或根尖手術(shù)，目的都是為了保存天然牙。

“保存天然牙很重要。”董茜茜強(qiáng)調(diào)，雖然目前有種植與各類義齒等修復(fù)方式，但始終在牙齒咀嚼功能、咀嚼感受以及美觀度等方面無法和天然牙相比較。作為醫(yī)生會綜合考量各種因素，但盡可能保存天然牙仍然是口腔治療的基本準(zhǔn)則。

□本報(bào)記者  劉妍言