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“娃從今年國慶假期結(jié)束前就開始咳嗽，這都快20天了，怎么還不好？”“醫(yī)生，我家孩子白天幾乎不咳嗽，一到晚上就咳個(gè)不停。”……10月22日，記者在陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院兒科門診看到不少家長(zhǎng)帶著孩子前來就診。

近日，我省氣溫經(jīng)歷了斷崖式下降，感冒、發(fā)燒、咳嗽的患兒激增，家長(zhǎng)對(duì)孩子的咳嗽持續(xù)、反復(fù)等情況感到困惑和焦慮——咳嗽到底要不要吃藥？會(huì)不會(huì)咳成肺炎？咳嗽期間需要忌口嗎？記者就此采訪了該院兒科副主任醫(yī)師李怡帆，為家長(zhǎng)們指點(diǎn)迷津。

咳嗽有時(shí)也是一種“保護(hù)”

記者注意到，今年4月，《中華兒科雜志》發(fā)布的《中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實(shí)踐指南（2023基層版）》，按照咳嗽持續(xù)時(shí)間，將兒童咳嗽分為急性咳嗽（＜2周）、遷延性咳嗽（2-4周）和慢性咳嗽（＞4周）。

“家長(zhǎng)需要注意的是，咳嗽本身不屬于疾病，而是一種癥狀。”李怡帆說，其本質(zhì)是呼吸道對(duì)各種刺激的保護(hù)性反射，是人體的一種防御機(jī)制。呼吸道感染是引起兒童咳嗽最常見的病因，如急性上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、喉炎等；過敏也會(huì)引起咳嗽，同時(shí)還會(huì)伴有打噴嚏、流鼻涕、眼睛鼻子癢等過敏癥狀。另外，哮喘、氣道異物吸入等呼吸道情況和一些非呼吸系統(tǒng)疾病，如胃食管反流、心臟病等也會(huì)引起咳嗽。

門診中家長(zhǎng)最關(guān)心的問題之一就是孩子咳的時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)不會(huì)咳成肺炎？李怡帆表示，咳嗽本身是不會(huì)咳成肺炎的。咳嗽和肺炎是不同的概念，肺炎主要是由細(xì)菌或者病毒感染而造成肺部的炎癥反應(yīng)，不是咳嗽本身引起的。但是患肺炎會(huì)引起咳嗽，咳嗽只是肺炎其中的一個(gè)癥狀。

不可盲目服用止咳化痰藥

“孩子一咳嗽，我就給他喝了止咳藥，為什么沒用？”有家長(zhǎng)在就診時(shí)不解的問。李怡帆解釋道：“兒童剛咳嗽就服藥其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。咳嗽是呼吸道的防御反射，通過咳嗽不僅能排出氣道內(nèi)的分泌物和病原菌等，還能增強(qiáng)肺部纖毛清除功能，所以咳嗽不一定都是壞事。”

《中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實(shí)踐指南（2023基層版）》提出，不推薦急性咳嗽（咳嗽時(shí)間＜2周）常規(guī)使用祛痰藥，更不推薦常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥。祛痰藥僅對(duì)有痰咳嗽、痰液阻塞、影響生活和學(xué)習(xí)時(shí)酌情考慮使用。鎮(zhèn)咳藥目前對(duì)兒童咳嗽的有效性證據(jù)不足，且可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。

“面對(duì)兒童咳嗽的情況，家長(zhǎng)在擔(dān)憂的同時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)病急亂用藥情況，依據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)給孩子服用抗生素、止咳祛痰藥等，這其實(shí)是不對(duì)的。”李怡帆強(qiáng)調(diào)。不正確的反復(fù)服用抗生素，不僅不能止咳，還會(huì)產(chǎn)生耐藥或過敏等問題，給兒童身體帶來更大潛在傷害。當(dāng)兒童出現(xiàn)急、慢性咳嗽的情況，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶其就醫(yī)，明確病因后再對(duì)癥下藥。

高熱難退應(yīng)及時(shí)就診

記者在兒科門診了解到，前來就診的患兒中，咳嗽較多的是2至5歲孩子，他們中不少剛剛過上集體生活，很容易呼吸道感染出現(xiàn)咳嗽等癥狀。

對(duì)此，李怡帆表示，兒童的免疫系統(tǒng)只有多“認(rèn)識(shí)”一些病毒和細(xì)菌才能發(fā)育成熟，家長(zhǎng)不必過于焦慮緊張。要多關(guān)注孩子的狀態(tài)，當(dāng)兒童出現(xiàn)呼吸急促或呼吸時(shí)發(fā)出異常聲音，比如喘鳴音、犬吠樣、金屬音，可能說明病灶比較深，或累及咽喉；咳嗽伴氣喘、喘憋，說明已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了；不光咳嗽，還伴隨高燒，而且愈發(fā)嚴(yán)重，影響吃飯、正常活動(dòng)，尤其高熱難退，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，查明發(fā)熱咳嗽原因。

“若孩子出現(xiàn)咳嗽癥狀，在日常護(hù)理時(shí)，要關(guān)注氣溫變化，外出時(shí)及時(shí)增減衣物。冬季室內(nèi)一般較為干燥，要保持室內(nèi)濕度。”李怡帆建議，如需外出，建議佩戴口罩，減少冷空氣對(duì)氣道的影響。咳嗽期間，不建議食用辛辣或油膩的食物。

在日常生活中，家長(zhǎng)要帶兒童多進(jìn)行戶外活動(dòng)，接受一定的陽光照射，通過運(yùn)動(dòng)改善心肺功能、增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力，增加抵御疾病的能力。平時(shí)要保證兒童充足的睡眠，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。□本報(bào)記者  董欣