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在醫(yī)療領(lǐng)域，麻醉是一項至關(guān)重要的技術(shù)，它直接關(guān)系到患者的手術(shù)體驗(yàn)，更與患者的生命安全密不可分。正如俗語所說“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，因此，麻醉科醫(yī)生也被稱為“無影燈下的幕后英雄”。基于此，10月22日，本報記者特邀西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)科呂建瑞主任，就相關(guān)知識為大家作科普。

記者：做手術(shù)為什么要麻醉？

呂建瑞：麻醉的主要目的是確保患者在手術(shù)過程中不感到疼痛，同時維持生命體征的穩(wěn)定，為外科醫(yī)生提供一個安全、無干擾的手術(shù)環(huán)境。具體來說，麻醉的作用包括：

疼痛控制：手術(shù)過程可能會對患者造成劇烈的疼痛，而麻醉藥物可以有效阻止疼痛信號傳遞到大腦，使患者在手術(shù)期間不感到疼痛。

意識消失：麻醉藥物可以使患者進(jìn)入無意識狀態(tài)，避免手術(shù)過程中的意識知覺和記憶，從而減輕患者的痛苦和不適。

肌肉松弛：部分手術(shù)需要患者的肌肉處于松弛狀態(tài)，以便外科醫(yī)生更好進(jìn)行手術(shù)操作。麻醉藥物可以在一定程度上實(shí)現(xiàn)肌肉的松弛。

穩(wěn)定生命體征：麻醉醫(yī)生通過各種方法維持患者的生命體征穩(wěn)定，包括呼吸、心跳、血壓等，確保患者的生命功能正常運(yùn)作。

減少應(yīng)激反應(yīng)：手術(shù)本身可能對患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，而麻醉可以減少或阻止這些應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，有助于減輕患者的身體和心理負(fù)擔(dān)。

記者：麻醉醫(yī)生到底是干什么的？

呂建瑞：隨著舒適化醫(yī)療理念的發(fā)展，麻醉醫(yī)生的業(yè)務(wù)范圍也從專門負(fù)責(zé)在手術(shù)、診斷檢查和疼痛管理過程中提供麻醉服務(wù)的醫(yī)學(xué)專家擴(kuò)展至手術(shù)室外。各種無痛診療和介入手術(shù)的開展，都需要麻醉醫(yī)生參與其中。他們的工作職責(zé)包括：

評估患者：在手術(shù)前，麻醉醫(yī)生會收集患者的詳細(xì)病史，評估患者的整體健康狀況，包括任何現(xiàn)有疾病或藥物過敏情況，以確定適合患者的麻醉方案。

制定麻醉計劃：根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)需求，麻醉醫(yī)生會選擇合適的麻醉藥物和方法，無論是局部麻醉、區(qū)域麻醉還是全身麻醉。

實(shí)施麻醉：麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)給予麻醉藥物，確保患者在手術(shù)或醫(yī)療程序期間不會感到疼痛，同時保持無意識狀態(tài)。

守護(hù)生命：在整個手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生會持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、氧飽和度等生命體征，并采取相應(yīng)的措施確保患者的生命體征穩(wěn)定。麻醉醫(yī)生時刻準(zhǔn)備處理術(shù)中可能出現(xiàn)的任何突發(fā)狀況，如呼吸抑制、心跳驟停、過敏反應(yīng)、失血性休克等，并迅速采取必要的救治措施。

記者：患者在麻醉前要注意哪些事項？

呂建瑞：首先患者需要向麻醉醫(yī)生詳細(xì)告知自己的病史，包括慢性疾病、過敏史、用藥情況等，以便醫(yī)生評估患者的麻醉風(fēng)險。

其次，患者需要進(jìn)行一系列術(shù)前檢查，如心電圖、血常規(guī)、肝腎功能等，以評估患者的生理狀態(tài)，預(yù)防麻醉過程中的并發(fā)癥；患者需要在麻醉前遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行禁食和禁飲，以防止麻醉過程中胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸。

此外，患者需要保持穩(wěn)定的心態(tài)，避免過度緊張和焦慮，這有助于麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。

記者：全身麻醉是否比半身麻醉危險？到底哪個好？

呂建瑞：全身麻醉和半身麻醉各有其適應(yīng)癥和危險性。全身麻醉適用手術(shù)范圍廣，對呼吸系統(tǒng)影響大，需要配有完善的麻醉設(shè)備及全麻藥物。而半身麻醉主要用于腹部及下肢手術(shù)的麻醉，患者意識清醒，對呼吸系統(tǒng)影響小。對于復(fù)雜的大手術(shù)，兩者可聯(lián)合麻醉，以降低全身麻醉藥的用量，使麻醉過程更加平穩(wěn)。因此，不能簡單地說全身麻醉就比半身麻醉危險，或者哪個更好。麻醉方式的選擇需要根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)類型來決定。好的麻醉方式就像是私人定制，適合自己的就是最好的。

記者：吸入麻醉是否要比注射麻醉好？區(qū)別在哪里？

呂建瑞：吸入麻醉和注射麻醉各有其優(yōu)點(diǎn)和適用性。吸入麻醉適合于更長一點(diǎn)時間的手術(shù)麻醉，它可以更好保證血藥濃度的穩(wěn)定，維持麻醉深度，也可以減少靜脈麻醉藥和止疼藥以及肌肉松弛藥的用量。此外，吸入麻醉可以用于靜脈通路建立前的階段，適用于哭鬧、無法安撫、拒絕扎針的幼兒。而注射麻醉（靜脈麻醉）更適用于麻醉的誘導(dǎo)和蘇醒階段或者短時間的麻醉。它可以更快更好地蘇醒。但相對來講，注射麻醉的血藥濃度隨著個體的差異會有很大的變化，管理上相對有一定的難度。因此，麻醉方式的選擇需要根據(jù)具體的手術(shù)特征和患者的個體差異來決定。

□本報記者   王青

專家簡介

呂建瑞，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，麻醉科（含手術(shù)室）主任，麻醉學(xué)系主任、麻醉手術(shù)黨支部書記。主要從事臨床麻醉的醫(yī)療、教學(xué)及科研工作，擅長老年、小兒及新生兒麻醉，研究方向?yàn)閲�手術(shù)期器官保護(hù)研究。主持或參與國家自然科學(xué)基金和省部級基金6項，獲得國家發(fā)明專利1項，西安市科技進(jìn)步獎1項。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文12篇。目前擔(dān)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會疼痛學(xué)分會常委、中國醫(yī)師協(xié)會麻醉分會委員、中華醫(yī)學(xué)會麻醉分會小兒學(xué)組委員等職務(wù)。