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針對部分定點醫(yī)療機構(gòu)違反醫(yī)保規(guī)定、違規(guī)操作騙取醫(yī)保基金的不誠信行為，天津市社保中心建立“約談制度”，幫促違規(guī)定點醫(yī)院及時改正違規(guī)問題。截至7月底，通過實施約談幫促等措施，從違規(guī)定點醫(yī)院追回流失的醫(yī)療保險基金170.83萬元。
該項稽核約談制度包括：約請違規(guī)行為嚴重，造成較大數(shù)額社會保險基金流失的被稽核單位法人代表，就其違規(guī)問題的整改提出要求；在約談中，積極宣傳社會保險政策法規(guī)和經(jīng)辦規(guī)定，使其認識到社會保險制度穩(wěn)健運行事關(guān)百姓群眾切身利益，按要求落實社會保險稽核整改意見；在坦誠嚴肅的談話氛圍中，市社保中心融洽了與被稽核單位的關(guān)系，主動了解約談單位在參與醫(yī)保運行過程中存在的現(xiàn)實困難，積極提出解決問題的幫促辦法；在約談制度中規(guī)定了由兩人以上社會保險稽核監(jiān)督人員參加，充分體現(xiàn)公正公平嚴謹合規(guī)的經(jīng)辦原則。■武金樑
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