本報(bào)訊 為進(jìn)一步明確參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,規(guī)范參保人員的就醫(yī)行為,彌補(bǔ)以往對(duì)參保人員違規(guī)行為沒(méi)有明確管理規(guī)定的不足,吉林省日前出臺(tái)了《省直醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行辦法》。
《暫行辦法》規(guī)定:參保人員有監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中是否違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的權(quán)利,有監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)療服務(wù)和配售藥品過(guò)程中是否違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策和服務(wù)協(xié)議的權(quán)利,有檢舉、控告侵害其自身權(quán)益行為及違反規(guī)定、失職行為的權(quán)利,有對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的自行規(guī)定及管理行為提出異議、合理批評(píng)和建議的權(quán)利,有了解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和自付標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利,有獲得及時(shí)、公正的醫(yī)療服務(wù)權(quán)利。
《暫行辦法》同時(shí)規(guī)定,參保人員偽造或涂改病案、處方、費(fèi)用單據(jù)憑證,將醫(yī)療保險(xiǎn)證件轉(zhuǎn)借他人使用,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇或者騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出等行為,造成醫(yī)療保險(xiǎn)資金損失的,依據(jù)《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》等文件的規(guī)定,視情節(jié)輕重,暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇3-6個(gè)月,并在此期間內(nèi)停止向某個(gè)人賬戶劃入資金,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。