跟帖評(píng)論自律管理承諾書 不良信息舉報(bào)電話：陜工網(wǎng)(029-87344649)特藥待遇為實(shí)名備案制，參保患者經(jīng)診斷在門診和住院時(shí)需使用特藥治療，則需要辦理特藥資格認(rèn)定備案手續(xù)。那么特藥申請(qǐng)備案流程如何走？西安市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
據(jù)介紹，備案時(shí)參保患者要向特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交下列資料：
1.西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品治療（備案/計(jì)劃）申請(qǐng)表；2.參保人員的社會(huì)保障卡、西安市醫(yī)保卡和身份證等證件；3.病歷資料：病理診斷、基因檢測(cè)及特藥限定范圍的必檢項(xiàng)目、影像報(bào)告、病歷、診斷書等能夠證明符合用藥指征的相關(guān)醫(yī)療證實(shí)材料。
參保患者將上述材料提交給特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦，由醫(yī)院醫(yī)保辦核對(duì)參保患者特藥申報(bào)材料的完整性。特藥責(zé)任醫(yī)師會(huì)對(duì)符合條件的參保患者制定用藥方案，由特藥定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦對(duì)特藥責(zé)任醫(yī)師填寫的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)操作，這樣特藥備案就完成了。
特藥備案完成后，參保患者需要在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方，醫(yī)保辦審核確認(rèn)后，按照特藥結(jié)算流程上傳用藥計(jì)劃，患者可自愿選擇在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者特藥定點(diǎn)零售藥店結(jié)算。
西安市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心提醒，在備案過程中，還要注意幾個(gè)“一”限定：
一家：參保患者原則上應(yīng)在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為本人使用特藥的指定醫(yī)院，指定醫(yī)院一經(jīng)選定原則上不可變更。
一種：同一治療周期原則上只可使用一種特藥（有國家頒布或推薦的臨床診療指南、臨床路徑及藥品說明書等明確依據(jù)的除外），確需同時(shí)使用兩種或兩種以上特藥的，須由指定醫(yī)院2名特藥責(zé)任醫(yī)師審核通過后方可使用。
一年、一次、一個(gè)月：用藥周期不超過一年，一次不能超過一個(gè)月用量。
值得注意的是，特藥的備案也不是一勞永逸的，在這些情況下參保患者還需要重新申請(qǐng)備案：
1.用藥備案周期結(jié)束后仍需繼續(xù)使用的；2.在用藥周期內(nèi)需要調(diào)整種類的；3.特藥責(zé)任醫(yī)師確認(rèn)后超過6個(gè)月未治療的以及中斷治療達(dá)3個(gè)月以上的。
另外，如果參保患者因治療所需按規(guī)定使用由藥品生產(chǎn)企業(yè)或基金會(huì)、慈善總會(huì)等慈善機(jī)構(gòu)提供無償供藥期間的特藥費(fèi)用，醫(yī)保基金不再予以支付。 記者 馬相
關(guān)注公眾號(hào)，隨時(shí)閱讀陜西工人報(bào)
陜工網(wǎng)——陜西工人報(bào) © 2018 sxworker.com. 地址：西安市蓮湖路239號(hào) 聯(lián)系電話：029-87344649 E-mail：sxworker@126.com
陜ICP備17000697號(hào) 版權(quán)所有 Copyright 2005陜工網(wǎng) 未經(jīng)書面授權(quán)不得轉(zhuǎn)載或鏡像 網(wǎng)站圖文若涉及侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除。
