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    您當(dāng)前的位置:首頁 > 新聞 > 陜西新聞 擴(kuò)散!給參保人員提個(gè)醒 使用特殊藥品 可以這樣申請(qǐng)備案
    2020-11-26 09:12:18來源:西安晚報(bào)
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    特藥待遇為實(shí)名備案制,參保患者經(jīng)診斷在門診和住院時(shí)需使用特藥治療,則需要辦理特藥資格認(rèn)定備案手續(xù)。那么特藥申請(qǐng)備案流程如何走?西安市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

    據(jù)介紹,備案時(shí)參保患者要向特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交下列資料:

    1.西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品治療(備案/計(jì)劃)申請(qǐng)表;2.參保人員的社會(huì)保障卡、西安市醫(yī)保卡和身份證等證件;3.病歷資料:病理診斷、基因檢測(cè)及特藥限定范圍的必檢項(xiàng)目、影像報(bào)告、病歷、診斷書等能夠證明符合用藥指征的相關(guān)醫(yī)療證實(shí)材料。

    參保患者將上述材料提交給特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦,由醫(yī)院醫(yī)保辦核對(duì)參保患者特藥申報(bào)材料的完整性。特藥責(zé)任醫(yī)師會(huì)對(duì)符合條件的參保患者制定用藥方案,由特藥定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦對(duì)特藥責(zé)任醫(yī)師填寫的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)操作,這樣特藥備案就完成了。

    特藥備案完成后,參保患者需要在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方,醫(yī)保辦審核確認(rèn)后,按照特藥結(jié)算流程上傳用藥計(jì)劃,患者可自愿選擇在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者特藥定點(diǎn)零售藥店結(jié)算。

    西安市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心提醒,在備案過程中,還要注意幾個(gè)“一”限定:

    一家:參保患者原則上應(yīng)在特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為本人使用特藥的指定醫(yī)院,指定醫(yī)院一經(jīng)選定原則上不可變更。

    一種:同一治療周期原則上只可使用一種特藥(有國家頒布或推薦的臨床診療指南、臨床路徑及藥品說明書等明確依據(jù)的除外),確需同時(shí)使用兩種或兩種以上特藥的,須由指定醫(yī)院2名特藥責(zé)任醫(yī)師審核通過后方可使用。

    一年、一次、一個(gè)月:用藥周期不超過一年,一次不能超過一個(gè)月用量。

    值得注意的是,特藥的備案也不是一勞永逸的,在這些情況下參保患者還需要重新申請(qǐng)備案:

    1.用藥備案周期結(jié)束后仍需繼續(xù)使用的;2.在用藥周期內(nèi)需要調(diào)整種類的;3.特藥責(zé)任醫(yī)師確認(rèn)后超過6個(gè)月未治療的以及中斷治療達(dá)3個(gè)月以上的。

    另外,如果參保患者因治療所需按規(guī)定使用由藥品生產(chǎn)企業(yè)或基金會(huì)、慈善總會(huì)等慈善機(jī)構(gòu)提供無償供藥期間的特藥費(fèi)用,醫(yī)保基金不再予以支付。 記者 馬相

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