跟帖評(píng)論自律管理承諾書(shū) 不良信息舉報(bào)電話：陜工網(wǎng)(029-87344649)西安新聞網(wǎng)訊 12月10日，記者從西安市醫(yī)療保障局獲悉，明年起，我市將進(jìn)一步擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍，按病種付費(fèi)的病種總數(shù)將達(dá)到231種，支付方式也將更為多元，支付標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)合理，適應(yīng)不同人群、不同疾病及醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，從而讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?yàn)榛颊咛峁└玫尼t(yī)療條件。
醫(yī)保支付方式，是醫(yī)保管理部門(mén)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的具體辦法，關(guān)系著醫(yī)保基金的平穩(wěn)運(yùn)行和參保群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的切身利益，對(duì)于保障參保群眾權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革有著重要意義。
記者采訪市醫(yī)療保障局相關(guān)工作人員時(shí)了解到，按病種付費(fèi)指的是對(duì)納入單一病種付費(fèi)的疾病治療項(xiàng)目實(shí)行“一口價(jià)”，醫(yī)保機(jī)構(gòu)按照該標(biāo)準(zhǔn)與住院人次向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付住院費(fèi)用。按病種付費(fèi)不涉及個(gè)人醫(yī)保待遇的變化，參保人員根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)多少，按醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由個(gè)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍，合理確定各病種的醫(yī)保費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效地引導(dǎo)和促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)成本核算，減少和控制過(guò)度醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于支付標(biāo)準(zhǔn)提高的病種，也可以讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)有更多醫(yī)保費(fèi)用為患者提供更好的醫(yī)療技術(shù)，提高參保群眾的醫(yī)保獲得感和滿意度。比如，直腸惡性腫瘤患者在調(diào)整前，醫(yī)保機(jī)構(gòu)會(huì)定額給三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算24300元，現(xiàn)在調(diào)整后支付標(biāo)準(zhǔn)為55000元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為20700元，調(diào)整后為44000元。醫(yī)保費(fèi)用增多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以為患者提供更好的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)。
據(jù)了解，我市在積極推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)工作的同時(shí)，不斷完善按病種付費(fèi)、日間手術(shù)和按床日付費(fèi)等支付方式，逐步建立起了以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。市醫(yī)保局廣泛征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家意見(jiàn)、參考省內(nèi)外其他城市開(kāi)展按病種付費(fèi)的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)市區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)報(bào)送醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行了整理、統(tǒng)計(jì)和分析，最終確定了病例數(shù)相對(duì)較多、治療方式較固定的病種作為2021年按病種付費(fèi)新增病種及支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療費(fèi)用較高、支付標(biāo)準(zhǔn)較低的病種進(jìn)行調(diào)整。2021年起，我市將再新增和調(diào)整81種按病種付費(fèi)病種，5種日間手術(shù)病種，10種按床日付費(fèi)病種。新增和調(diào)整后，按病種付費(fèi)病種總數(shù)將達(dá)到231種，日間手術(shù)病種總數(shù)達(dá)到11種，按床日付費(fèi)病種總數(shù)達(dá)到17種。
另外，2021年我市還將在交大一附院等6家DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展DRG付費(fèi)模擬運(yùn)行工作，并根據(jù)模擬運(yùn)行情況報(bào)經(jīng)國(guó)家局同意后，開(kāi)始實(shí)際付費(fèi)。（西安報(bào)業(yè)全媒體記者 馬相）
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