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    您當(dāng)前的位置:首頁 > 新聞 > 社會新聞 應(yīng)對新冠要囤蒙脫石散?專家:備一兩盒正常 但未必是止瀉首選
    2023-01-02 11:32:41來源:澎湃新聞
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      1月1日,止瀉藥“蒙脫石散”登上熱搜,有說法稱奧密克戎新變種容易導(dǎo)致腹瀉,于是很多人開始盲目囤藥。

      當(dāng)日,多位專家在接受澎湃新聞記者采訪時(shí)提醒,蒙脫石散作為家中常用藥儲備一兩盒可以理解,但沒有必要搶購和囤貨,很多藥物都可以達(dá)到蒙脫石散的效果。而且出現(xiàn)腹瀉后,優(yōu)先使用的藥物并不一定是蒙脫石散。

      XBB毒株致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別

      事情起源于XBB1.5毒株在美國登頂一事。據(jù)環(huán)球時(shí)報(bào)報(bào)道,美國疾控中心(下稱CDC)于美東時(shí)間2022年12月30日(周五)公布的數(shù)據(jù)顯示,其估計(jì)當(dāng)周美國有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

      于是國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上開始流傳,感染XBB亞型毒株的癥狀除了呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等,還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。不斷有人開始推薦,“大家要屯點(diǎn)蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”。

      XBB毒株與當(dāng)前國內(nèi)流行的奧密克戎變異株相比有何不同?

      早在2022年10月底,聯(lián)合國官網(wǎng)援引世界衛(wèi)生組織(WHO)消息稱,亞型變異株XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亞譜系重組。截至2022年10月上旬,XBB的全球流行率為1.3%,已在35個國家發(fā)現(xiàn),并在新加坡和印度等國顯示出明顯的增長優(yōu)勢。

      上述消息指出,雖然還需要進(jìn)一步的研究,但目前的數(shù)據(jù)并未表明XBB感染的疾病嚴(yán)重程度存在實(shí)質(zhì)性差異。然而,有早期證據(jù)表明,與其他流行的奧密克戎亞譜系相比,XBB具有更高的再感染風(fēng)險(xiǎn)。

      2022年12月20日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會,介紹重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況。中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹,BQ.1和XBB毒株是奧密克戎新的變異分支。其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別,重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB毒株的國家沒有顯著增加。

      那么感染新冠是否會導(dǎo)致腹瀉呢?

      據(jù)《信息時(shí)報(bào)》12月25日報(bào)道,廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師廖山嬰表示,新冠感染的癥狀以呼吸道癥狀為主,大約有10%的患者會有消化道癥狀,例如惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等,其中以腹瀉較為常見。一般來說,小朋友比成人更易發(fā)生消化道癥狀。

      報(bào)道稱,新冠感染如果發(fā)生腹瀉,原因有多種。新冠病毒本身就會感染胃腸道黏膜,導(dǎo)致病毒性腸炎,從而發(fā)生腹瀉。另外腸道的菌群失調(diào),加上患者本身有其他基礎(chǔ)疾病,都有可能導(dǎo)致或加重腹瀉。但無需過于焦慮,有多種病毒都會導(dǎo)致腹瀉,比如較為熟知的秋季腹瀉就是輪狀病毒感染。

      專家:蒙脫石散并非腹瀉首選用藥

      出現(xiàn)腹瀉后是否優(yōu)先使用蒙脫石散,其藥效如何?

      目前市場出現(xiàn)脫銷的“蒙脫石散”,臨床上一是用于成人及兒童急、慢性腹瀉;二是用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。

     

      蒙脫石散的原材料是蒙脫石,是一種天然的黏土礦物,蒙脫石特殊的“三明治”八面體結(jié)構(gòu)使其具有很強(qiáng)的吸附性。受訪者供圖

      “蒙脫石散嚴(yán)格意義上說不是止瀉藥,是一種’吸附劑’。”上海市兒童醫(yī)院藥學(xué)部副主任李志玲告訴澎湃新聞,蒙脫石散的原材料是蒙脫石,是一種天然的黏土礦物,蒙脫石特殊的“三明治”八面體結(jié)構(gòu)使其具有很強(qiáng)的吸附性,包括吸附重金屬、細(xì)菌和病毒的能力,因此它的口服制劑被認(rèn)為可用于治療急慢性腹瀉,對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素等有一定的固定、抑制作用,使其失去致病作用。

      但在治療腹瀉上,專家認(rèn)為蒙脫石散并不是首選。李志玲表示,雖然有些研究表明,蒙脫石散能夠抑制急性腹瀉、縮短腹瀉病程,但是研究證據(jù)級別不高,還需要臨床療效的進(jìn)一步檢驗(yàn),國內(nèi)外指南對蒙脫石散治療腹瀉的推薦級別也不高,同時(shí)它同時(shí)具有副作用。“比如這種黏土礦物中含有鉛,兩歲以下的兒童不建議使用,有鉛中毒的可能性。”而且服用后還容易導(dǎo)致便秘,反而難以排毒。

      李志玲說,大部分人出現(xiàn)腹瀉后,建議優(yōu)先補(bǔ)液防止脫水,可以使用口服補(bǔ)液鹽散(Ⅲ),可以補(bǔ)充機(jī)體所需的電解質(zhì)和丟失的水分,能夠保持鈉、水和其他電解質(zhì)之間的平衡,恢復(fù)人體需要的電解質(zhì)和循環(huán)容量,從而降低脫水導(dǎo)致的代謝性影響,恢復(fù)體力,這種藥更安全。

      至于諾氟沙星、鹽酸小檗堿片,李志玲認(rèn)為,如果為了治療病毒導(dǎo)致的腹瀉,就更沒有必要搶購這些藥物。她說,這兩款藥均針對細(xì)菌導(dǎo)致的腹瀉,對于病毒性腹瀉沒有效果。

      可作為家用藥儲備一兩盒,沒必要囤藥

      同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師黃國鑫告訴澎湃新聞記者,腹瀉通常分為病毒性腹瀉和細(xì)菌性腹瀉,蒙脫石散對于病毒性腹瀉有效,它的主要作用機(jī)制是在胃腸道里吸附病毒、細(xì)菌等有害物質(zhì),然后再隨著糞便排出。

      “我覺得家里備個一盒兩盒,沒有什么太大的問題,囤是沒有必要囤的。”黃國鑫說。

      黃國鑫說,蒙脫石散在治療兒童或成人腹瀉這塊的效果還是值得肯定,不能因?yàn)槊癖姄屬彾穸ㄟ@個藥的藥效。另外蒙脫石散的不良反應(yīng)比較輕微,屬于OTC的藥物,無論是小孩還是老人,均可安全使用,注意有便秘的人群應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師后減量使用。

      “這個藥真的不好吃,蒙脫石散口感不好,真不建議囤藥,但家庭想備一兩盒也是正常的。”他說,蒙脫石散屬于西藥,臨床常與微生態(tài)制劑聯(lián)合使用。可先服用蒙脫石散將細(xì)菌、病毒進(jìn)行吸附,至少間隔2小時(shí)后,再服用微生態(tài)制劑,恢復(fù)腸道正常菌群。

      黃國鑫提醒,較嚴(yán)重的腹瀉,應(yīng)及時(shí)糾正脫水、補(bǔ)充電解質(zhì),必要時(shí)及時(shí)就醫(yī),如果為細(xì)菌性腹瀉,還應(yīng)加抗菌藥的治療。如果聯(lián)用,應(yīng)先服用抗菌藥物,再服用蒙脫石散,最后服用微生態(tài)制劑。

      “如果買不到蒙脫石散也不必緊張,”黃國鑫說,成人臨床上還可以選擇鹽酸小檗堿片(俗稱黃連素)。

      在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師崔松看來,人們忽然搶購蒙脫石散,是由于盲目恐慌導(dǎo)致的非理性行為。蒙脫石散不是“神藥”,許多止瀉藥物都可以達(dá)到蒙脫石散類似的功能,沒必要盯著這一款藥物。

      “它的功效是一個對癥治療,就像發(fā)燒后吃布洛芬退燒一樣,蒙脫石散可以利用在腸道的吸附作用緩解腹瀉。”崔松說,作為容易購買的常用藥常備一兩盒可以理解,但沒有必要去搶購,許多中藥、西藥都可以達(dá)到蒙脫石散的效果。




    責(zé)任編輯:胡睿琳

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