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12月7日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組出臺(tái)了《進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控的措施》，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定和管理、核酸檢測(cè)、隔離方式、保障群眾就醫(yī)購(gòu)藥需求、老年人疫苗接種、重點(diǎn)人群健康管理、社會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、涉疫安全保障和學(xué)校疫情防控等工作，提出了進(jìn)一步的優(yōu)化要求。

12月8日下午，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，主題為“進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)疫情防控措施”。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局相關(guān)司局負(fù)責(zé)同志和有關(guān)專家再次就公眾關(guān)注的問(wèn)題予以權(quán)威解讀。

國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)米鋒在發(fā)布會(huì)上表示，十條優(yōu)化措施出臺(tái)后，各地迅速行動(dòng)，制定具體的落實(shí)舉措，精準(zhǔn)劃定高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，優(yōu)化核酸檢測(cè)，調(diào)整隔離方式，按規(guī)定取消查驗(yàn)核酸陰性證明，取消健康碼和行程碼等等。按照國(guó)家防控措施科學(xué)精準(zhǔn)抓好落實(shí)，對(duì)群眾反映的急難愁盼問(wèn)題第一時(shí)間回應(yīng)解決。加強(qiáng)老年人新冠疫苗接種，對(duì)患有心腦血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人進(jìn)行健康情況摸底，分級(jí)分類提供健康服務(wù)。

米鋒提醒，優(yōu)化措施后仍然要繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)，保持健康文明生活習(xí)慣，做好自己的第一責(zé)任人，保護(hù)自己，保護(hù)家人。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何做好重點(diǎn)人群的分級(jí)分類救治？

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅表示，新冠病毒陽(yáng)性感染者分級(jí)分類管理工作，在優(yōu)化措施中，這也是其中一個(gè)重要內(nèi)容。我們知道，奧密克戎變異株傳播速度快、傳染性強(qiáng)、隱匿傳播，但是隨著病毒變異，可以說(shuō)在臨床特征上絕大多數(shù)的感染者是輕癥或者無(wú)癥狀感染者，重癥比例是比較少的。因此為了統(tǒng)籌做好醫(yī)療資源的布局和利用，重點(diǎn)是要做好新冠感染者重癥和有重癥風(fēng)險(xiǎn)因素這部分人的醫(yī)療救治工作和管理，我們對(duì)新冠肺炎病毒的感染者進(jìn)行分級(jí)分類救治。

第一，對(duì)于輕癥和無(wú)癥狀感染者，沒(méi)有基礎(chǔ)性疾病或者基礎(chǔ)性疾病處于穩(wěn)定期的這部分人，可以進(jìn)行居家自我照護(hù)。今天我們也發(fā)布了新冠病毒感染者居家治療指南，對(duì)居家照護(hù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。一方面，感染者居家進(jìn)行自我健康監(jiān)測(cè)和對(duì)癥治療，這里面特別要強(qiáng)調(diào)的是沒(méi)有癥狀的就不需要治療，做好自我健康監(jiān)測(cè)。有癥狀的，比如說(shuō)發(fā)燒、咳嗽等，做好對(duì)癥治療，如果有需要，可以聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的形式，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，另一方面，我們也特別要求，因?yàn)榇蟛糠指腥菊呖梢跃蛹疫M(jìn)行隔離治療，我們要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要公開(kāi)咨詢電話，同時(shí)對(duì)于獨(dú)居老人、有基礎(chǔ)性疾病患者，以及孕產(chǎn)婦特別是血液透析的特殊人群建立臺(tái)賬，做好醫(yī)療服務(wù)保障工作。醫(yī)院也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式進(jìn)行線上服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員也可以提供上門等多種形式的專業(yè)服務(wù)，同時(shí)我們要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要備齊常用藥品以及抗原檢測(cè)試劑，能夠滿足居家治療人員健康監(jiān)測(cè)和用藥的需求。

第二，重癥或者有重癥風(fēng)險(xiǎn)的這部分患者要收治到定點(diǎn)醫(yī)院，為了確保重癥或有重癥風(fēng)險(xiǎn)這部分患者的救治，我們要求要選擇綜合能力強(qiáng)、救治水平高的醫(yī)院作為定點(diǎn)救治醫(yī)院，同時(shí)配足配強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)還要做到多學(xué)科，因?yàn)榧纫�保證新冠肺炎的治療，更要保證基礎(chǔ)性疾病的治療，所以對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院我們要求要提升醫(yī)療救治的能力，保證患者的救治。

第三，還有一部分患者，他本身有基礎(chǔ)性疾病或者是以其他疾病為主，到綜合醫(yī)院或者專科醫(yī)院進(jìn)行就診，而在就診過(guò)程當(dāng)中，有可能檢測(cè)以后是新冠陽(yáng)性，對(duì)于這部分人，我們都已經(jīng)要求綜合醫(yī)院還有專科醫(yī)院，無(wú)論是在門診、急診還是在住院區(qū)域，都要設(shè)立緩沖區(qū)，這樣能夠保證這部分的患者得到救治，能夠滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)的需求。

郭燕紅強(qiáng)調(diào)，在秋冬季節(jié)，呼吸道傳染病比較多，包括流感等，很多都有發(fā)熱癥狀。所以我們要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診必須“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)”，同時(shí)要公開(kāi)電話、地址，方便老百姓能夠就近到發(fā)熱門診進(jìn)行就診。同時(shí)也要求發(fā)熱門診要擴(kuò)大接診空間，配齊醫(yī)護(hù)力量、提升接診能力，不能夠隨意關(guān)停，保證診療工作能夠平穩(wěn)有序地開(kāi)展，更好地維護(hù)人民群眾的健康。

核酸檢測(cè)進(jìn)行了哪些優(yōu)化？

國(guó)家疾控局傳防司一級(jí)巡視員賀青華表示，進(jìn)一步優(yōu)化措施要求進(jìn)一步優(yōu)化核酸檢測(cè)，強(qiáng)化核酸檢測(cè)要聚焦感染風(fēng)險(xiǎn)較高的區(qū)域和人員，主要是從以下幾個(gè)方面縮小核酸檢測(cè)的范圍和頻次：一是不按行政區(qū)域開(kāi)展全員核酸檢測(cè)；二是除了養(yǎng)老院、福利院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)等特殊場(chǎng)所外不要求提供核酸檢測(cè)的陰性證明；三是不再對(duì)掛地區(qū)流動(dòng)的人員查驗(yàn)核酸檢測(cè)陰性證明或者健康碼，不再開(kāi)展落地檢；四是根據(jù)防控工作需要，可開(kāi)展抗原檢測(cè)。

賀青華表示，還要求對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員按照二十條優(yōu)化措施有關(guān)規(guī)定開(kāi)展核酸檢測(cè)，不得擴(kuò)大核酸檢測(cè)范圍，高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員國(guó)家已經(jīng)規(guī)定了，各地情況不一樣，根據(jù)各地的情況，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)崗位開(kāi)展核酸檢測(cè)。這些人員主要包括入境人員、物品、環(huán)境，直接接觸的人員，集中隔離場(chǎng)所的工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員，以及商超、快遞、外賣等從業(yè)環(huán)境密集接觸人員頻繁，流動(dòng)性強(qiáng)的這些人員，主要包括這四個(gè)方面和按照二十條規(guī)定的措施高風(fēng)險(xiǎn)崗位的從業(yè)人員。

哪些情況需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診？

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示，患者居家觀察需要一些基本的條件，包括有獨(dú)立房間居住，沒(méi)有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病等。大部分的新冠病毒感染者都是可以居家的，只有少部分有嚴(yán)重基礎(chǔ)病的需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。他表示，居家觀察強(qiáng)調(diào)觀察和治療，一方面要定期測(cè)體溫、觀察自己的各種癥狀，同時(shí)，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等各種癥狀可以對(duì)癥服藥。

如果出現(xiàn)下面五種情況，建議跟社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系，如果病情比較重，可以聯(lián)系120到醫(yī)院進(jìn)行診治：

第一種情況是出現(xiàn)呼吸困難或氣短。

第二種情況是經(jīng)過(guò)藥物治療以后，仍然持續(xù)發(fā)燒，超過(guò)38.5攝氏度，時(shí)間超過(guò)3天以上，就應(yīng)該到醫(yī)院。

第三種情況是原有基礎(chǔ)病明顯加重，比如高血壓用藥控制不住，糖尿病用藥控制不住或者出現(xiàn)其他急危重癥的風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，一定要及時(shí)到醫(yī)院救治。

第四種情況是兒童出現(xiàn)一些嗜睡、拒食、腹瀉、嘔吐等等情況，治療以后不緩解，時(shí)間超過(guò)兩天以上也要到醫(yī)院救治。

第五就是孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌氣短或者出現(xiàn)胎動(dòng)異常等等情況，也要到醫(yī)院進(jìn)一步診治。

如何打消老年人接種疫苗顧慮？

國(guó)家疾控局衛(wèi)生免疫司司長(zhǎng)、一級(jí)巡視員夏剛介紹，目前還有一部分老年人沒(méi)有接種疫苗。我們對(duì)相關(guān)情況也進(jìn)行了調(diào)研和了解，根據(jù)我們目前掌握的情況，老年人接種疫苗的顧慮主要包括三類：第一類是不敢打，老年人基礎(chǔ)疾病比較多，健康情況也比較復(fù)雜，所以擔(dān)心接種新冠疫苗后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。第二類是認(rèn)為沒(méi)必要打，部分老年人認(rèn)為自己活動(dòng)范圍不大，感染風(fēng)險(xiǎn)比較小，認(rèn)為自己沒(méi)必要接種疫苗。第三類是客觀上存在困難，部分老年人由于身體原因或者交通不便，可能出行確實(shí)存在困難。

夏剛介紹，當(dāng)前疫情形勢(shì)仍然嚴(yán)峻復(fù)雜，疫苗接種在預(yù)防重癥、死亡等方面仍具有良好的效果，老年人等脆弱人群感染新冠病毒以后極易發(fā)展成為重癥、危重癥甚至出現(xiàn)死亡，接種新冠疫苗獲益最大。我國(guó)老年人中有相當(dāng)一部分失能、半失能人員，長(zhǎng)期居住在家，很少外出，但是在親屬陪伴或者親屬走訪過(guò)程中，仍有可能感染，導(dǎo)致發(fā)病甚至重癥、死亡，所以還是有必要接種疫苗。

據(jù)研究，65歲以上的老年人，75歲以上的老年人，85歲以上的老年人，相較于年輕人來(lái)講，感染新冠肺炎以后重癥的風(fēng)險(xiǎn)分別是5倍、7倍、9倍，死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別是90倍、220倍和570倍。80以上的老年人，如果1劑疫苗都不接種，他的死亡風(fēng)險(xiǎn)大概是14.7%；如果接種了1劑疫苗，死亡風(fēng)險(xiǎn)就降到了7.16%；如果接種了3劑疫苗，死亡風(fēng)險(xiǎn)就降到1.5%。與沒(méi)有接種疫苗相比，接種3劑疫苗，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了9.3倍。

對(duì)于促進(jìn)老年人接種，我們也出臺(tái)了一系列措施。針對(duì)不敢打的情況，我們要求為老年人接種疫苗時(shí)，要認(rèn)真對(duì)老年人身體狀況進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范的要求進(jìn)行操作，做好醫(yī)療保障，配備急救設(shè)備，加強(qiáng)老年人疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處置，關(guān)注老年人身體狀況。針對(duì)認(rèn)為沒(méi)必要打的情況，我們要求針對(duì)老年人的特點(diǎn)制作一些通俗易懂的宣傳材料，大力宣傳疫苗接種的必要性、疫苗的安全性和有效性，發(fā)動(dòng)全社會(huì)力量參與和動(dòng)員老年人接種。針對(duì)客觀存在的出行困難等情況，我們要求優(yōu)化預(yù)防接種服務(wù)，細(xì)化各種便民措施，打通老年人接種的“最后一百米”，提升預(yù)防接種服務(wù)的溫度。在這里，我也希望老年人積極主動(dòng)接種疫苗，為自己的健康護(hù)航。

醫(yī)務(wù)人員感染新冠病毒如何管理？

郭燕紅表示，在剛剛公布的新十條當(dāng)中，特別提出要對(duì)感染者進(jìn)行科學(xué)分類的收治。具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕型，可以選擇采取居家隔離治療的方式，也可以自愿選擇集中隔離收治的方式。醫(yī)務(wù)人員是一個(gè)非常特殊的群眾，由于崗位的特殊，每天會(huì)接診大量的患者，因此面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)最高，工作也非常繁重，可以說(shuō)不可避免要發(fā)生職業(yè)暴露。

一旦醫(yī)務(wù)人員感染新冠病毒也應(yīng)該遵循新十條有關(guān)的要求，但是為了最大限度減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，我們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理提出了一系列的要求。第一，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域，也就是職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)暴露比較高的區(qū)域的管理，像發(fā)熱門診、急診、病房，包括門診，要優(yōu)化相關(guān)的工作流程，配足醫(yī)護(hù)人員的力量，醫(yī)務(wù)人員要科學(xué)做好個(gè)人防護(hù)，科學(xué)穿戴防護(hù)的用品，努力將職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，保證職業(yè)的安全。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療資源儲(chǔ)備的調(diào)度和準(zhǔn)備，滿足臨床診療工作的需要。

第二，我們多次要求落實(shí)好關(guān)心、關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)措施，做好醫(yī)務(wù)人員的疫苗接種、健康監(jiān)測(cè)，特別是要根據(jù)疫情防控的形勢(shì)和臨床救治工作的需要，動(dòng)態(tài)優(yōu)化和調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的編組，醫(yī)療力量的配備和工作班次的安排，確保我們醫(yī)務(wù)人員的力量能夠滿足臨床工作的需要，不至于由于醫(yī)務(wù)人員大量職業(yè)暴露造成感染以后，對(duì)臨床工作的影響。

第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有其特殊性，人流量大，脆弱人群也非常多，因此按照新十條的要求，進(jìn)入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)要查驗(yàn)48小時(shí)的核酸結(jié)果。我們要求患者也要盡可能提前做好核酸檢測(cè)或者是抗原檢測(cè)，就診的患者和陪同人員都要規(guī)范佩戴好口罩。同時(shí)，我們要求一旦有急危重癥，即便沒(méi)有核酸證明，也要以救治為先，同時(shí)做好科學(xué)防護(hù)，保證患者健康救治工作的順利開(kāi)展。

檢出混管陽(yáng)性的樓棟不再封控？

中國(guó)疾控中心傳防處研究員王麗萍表示，當(dāng)發(fā)現(xiàn)“混管陽(yáng)性”以后，相關(guān)部門會(huì)盡快通知到混檢人員，讓他落實(shí)就地隔離措施，同時(shí)也會(huì)盡快安排人員去上門采樣復(fù)核。所以跟混檢陽(yáng)性人員同樓棟、同單元的人員不需要實(shí)施臨時(shí)封控。

當(dāng)復(fù)核結(jié)果都是陰性以后，混檢人員馬上解除隔離措施，但如果上門復(fù)核出現(xiàn)是陽(yáng)性，這時(shí)候要及時(shí)落實(shí)管控措施，要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)和風(fēng)險(xiǎn)研判結(jié)果及時(shí)管控密接，劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，做好相關(guān)的疫情處置工作。